Traitement chirurgical du reflux gastro-œsophagien (RGO)

C’est la technique la plus répandue. Elle consiste à enrouler complètement le fundus gastrique autour de la partie inférieure de l’œsophage, renforçant ainsi le sphincter œsophagien inférieur.
➡ Réalisée par coelioscopie, elle est efficace dans la majorité des cas et réduit significativement les symptômes de reflux.
➡ Des effets secondaires peuvent inclure une difficulté à éructer ou à vomir, et des ballonnements.

Ces variantes sont indiquées chez les patients présentant des troubles de la motricité œsophagienne.
➡ Elles exercent moins de pression sur l’œsophage, tout en offrant une bonne protection contre le reflux.

Souvent associée à une fundoplicature, elle consiste à refermer le hiatus œsophagien élargi et à repositionner l’estomac dans l’abdomen.
➡ Essentielle en cas de hernie para œsophagienne ou de hernie volumineuse.

Dispositif implantable formé d’un collier d’aimants autour du bas œsophage. Il renforce la fermeture du sphincter tout en permettant le passage des aliments.
➡ Indiqué chez les patients bien sélectionnés, sans hernie importante ni trouble de la motilité œsophagienne.
➡ À ce jour, le dispositif LINX® n’est pas remboursé par le système de santé français.

Chez les patients obèses, le bypass gastrique est souvent privilégié.
➡ Il permet de traiter simultanément le reflux et l'obésité, avec un excellent contrôle du RGO.
➡ Cette indication est soumise au respect des critères de la HAS pour la chirurgie de l’obésité (IMC ≥ 40, ou ≥ 35 avec comorbidités associées et échec du traitement médical bien conduit).